수십년간 입원 환자들을 위협했고, 병원균이 공통 항생제에 대한 내성을 개발한 것처럼 이차적 세균이고 균성 감염은 더욱 긴급하게 됩니다. 최근에, 질병 통제 예방 센터는 무슨 많은 최첨단 노동자들과 역학자들이 이미 의심되었는지 확인했습니다 : COVID-19 전염병은 길항미생물저항성 (아마르)와의 세계적 다툼에서 놀라운 역행으로 이어졌습니다. 입원 환자들에서 약물내성 감염은 2019년에서부터 2020년까지 15%까지 상승했습니다.
환자가 연장된 기간 동안 입원할 때마다, 그들은 병원 내 감염에 점점 상처받기 쉽게 됩니다. 대단히 전염성 병원 노출은 도뇨관 또는 통풍기로 또는 중환자실 (ICU)에서 전송 확산을 통해 수행된 표준 외과적 조처에 이어 발생할 수 있습니다.
상황은 의료 전문가들이 항생제가 불필요하게 처리될 수 있다는 이차적 위협들에 대한 또는 요구된 -엑스아케르베이팅 약물 내성 병원균보다 더 오랫동안의 잠재력을 확실히 진단할 수 없을 때 더욱 복잡하게 됩니다. 분자 진단 검사 법에서 향상과 함께, 항생 사용과 환자 진료에 관하여 결정하기 위해 홀로 배양 결과에 의존하는 것 더 이상 적당한 접근이 아닙니다.
문화가 부족해지는 곳
항생제 (랜싯, DOI를 잡아 환자들에 사용될 때 전통적 문화 검사 법은 민감도 도전을 증명했습니다 : 10.1016 / S2213-2600(22)00086-8). 심지어 그것의 함정의 확립된 문서화 경고와 함께, 배양 시험은 넓게 항균에 병원균과 그들의 민감성의 존재를 확인해서 주의의 기준으로 받아들여집니다.
장기 병원 또는 ICU 입원을 겪는 환자를 시험하기 위한 전형적 접근은 입원 동안 배양 시험을 다중 간격에서 수행하는 것을 포함합니다. 임상의들은 세균이고 균질 병원균을 확인하고 항생 사용에게 통보하기 위해 이러한 결과를 이용합니다. 공식적 진단에 도달하기 전에 광범위 항생제의 경험적 투약을 자극하면서, 이러한 결과는 며칠을 걸릴 수 있습니다.
배양 시험이 환자의 병원 체류에서 더 후에 실행될 때, 임상의들은 현재 항생 처리 과정이 일하고 있다면 평가하기 위한 병원균 이 지속적 존재 또는 출현을 찾습니다. 그러나, 문화로 타고난 민감도 도전은 특히 확장된 시간 동안 항생제에 있는 환자들을 위해, 이러한 결과를 문제삼아야 합니다.
임상의들이 똑같은 환자 샘플을 위한 분자 진단 검사를 주문할 때, 결과는 종종 배양 결과에 반대하여 쌓입니다. 예를 들면, 분자의 진단학이 배양 샘플에서 나타나지 않는 병원균을 발견하면, 결과는 잘못된 양성으로 보여집니다. 선택적으로, 분자의 진단학이 문화에서 검출된 병원균을 인지하면, 이것은 거짓 부정을 구성할 것입니다.
의료 산업 종사자들을 위한 딜레마가 그 가운데에 거짓말합니다 : 종종 문화 보다 더 빠르게 의미 심장하게 전달된 분자 진단 시험 결과는 믿을 만한 진단 정보를 제공하고 항생 결정의 변화에게 통보하도록 신뢰받을 수 있습니까?
분자의 진단학에서 신뢰성을 발견하기
수많은 연구는 호흡, 요로와 혈류 샘플에서 병원균과 아마르 마커를 구분하기 위한 빠른, 포괄적 분자 진단 패널의 신뢰성과 임상적 가치를 확인했습니다.
karolinska 대학병원에 있는 최근 연구는 임상 미생물학과 전염병의 입원하는 COVID 폐렴 환자들 (유럽의 저널로부터 잡힌 일련 미생물학적 배양 샘플, DOI를 분석했습니다 : 10.1007 / s10096-022-04466-9). 문화를 위해 보내진 각각 호흡작용 샘플은 양쪽 기법을 가로질러 병원균 검출의 진행과 비교하기 위해 다양한 분자 PCR 반응 (PCR) 진단판을 사용하여 또한 시험되었습니다.
다른 날에 취하는 것 하루부터 더 포괄적인 단작과 상응하는 분자 샘플과 비교하는 것 보다 접근법을 제공합니다. 대부분의 경우에 문화 보다 황색 포도상 구균과 스트렙토코쿠스 뉴모니애를 포함하는, 시리얼 샘플, 다양한 PCR 패널 탐색되는 병원균을 더 잘 사용하기. 그러므로, 연구원들은 PCR 패널 결과가 이러한 똑같은 병원균이 후속 배양에 대한 확신을 굳혔을 때 트루 포지티브로 간주되어야 한다고 결론지었습니다. 이러한 발견은 빠른 분자의 진단학의 신뢰성에 대한 자신감을 높여야 합니다.
또한 이르고 포괄적 환자 결과를 위한 다양한 진단판에 의존하는 것 항생 관리인직과 의료 설비를 가로질러 아마르 감염의 부담을 낮추는 것 관련되어 있습니다. PCR가 추가적 병원균을 발견한 캐롤린스카 환자들의, 71.4%는 샘플 수집 전에 항생제를 향하고 있었습니다. 우리는 새로운 주의의 기준으로서 분자 진단판을 미생물학적 배양 결과에 이러한 치료법의 알려진 역 충격을 확인하고 임상의들이 바꾸도록 격려하여야 합니다.
PCR 테스트는 환자의 병원 체류에 앞서 발생하여야 합니다. 안에 증가된 신뢰와 이러한 패널에 대한 접근은 확대된 입원을 겪어 심하게 아픈 환자들을 위해 불필요한 항생 사용과 확대하면 더 낮은 감염과 전송율을 줄일 것입니다. 그것은 또한 시간이 지나면서 항생 관리인직을 향상시키는 것을 도울 것입니다.
올리버 샤흐트는 오피겐 사, 선구적 정확성 약, 생물정보학과 환자들과 병원과 네트워크-와이드 감염 방지성에게 완벽한 해결 방안을 제공하는 게놈 분석 회사의 CEO고 대우 확정입니다.
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