바라는 증거가 신흥이고 COVID (형식적으로 후급성 후유증 SARS-CoV-2 감염 또는 PASC)가 지금 근통성 뇌척수염 / 만성 피로 증후군 (ME/CFS)로 알려진 디세이블링하고 복잡한 질환에 현저한 분자 수준 외형을 제공합니다. 한 가지 주요 차이점이 긴 COVID가 한 원인 인자, SARS-CoV-2 바이러스를 가지고 있다는 반면에, ME / CFS는 다수 잠재적 소스들을 가지고 있다고 둘다 바이러스 감염 후 장애를 연구한 otago 대학교 (뉴질랜드)에 있는 생화학의 학과에서 명예 교수인 워렌 테이트가 말합니다.
유사성은 엡스타인-바 바이러스와 가장 잘 단핵증을 야기시킨 것으로 알려지는 것 / CFS가 특히 일반적으로 미국에 알려지는 것으로 발진선열의 라운드 뒤에 30년 이상 전에 딸의 건강이 극적으로 나빠진 테이트에 흥미를 돋우고 있는 COVID와 ME을 사이에 바랍니다. 모든 바이러스성 질병으로 독감을 포함하여 그들이 감염을 싸워서 격퇴한 후 잊혀진 소수 민족 인구 경험이 오랫동안 물리적, 인지하고 감정적이고 신경학상 어려움을 질질 끈다고 그는 말합니다.
관심과 자원을 PASC에 대한 연구와 치료에 가져오면서, 그것이 임상의들과 과학자들의 레이더에 바이러스 감염 후 증후군을 두었다는 점에서 COVID-19는 갑작스러운 결정적인 요소였고 테이트를 계속합니다. 오랫동안 COVID는 이차적 전국적 유행병을 생산한다고 위협하면서, SARS-CoV-2에 감염된 인구 중 30% 정도와 충돌한다고 생각됩니다.
테이트는 그가 진전이 장기간 COVID의 증상만을 개선하지 못함에 있어 이루어질 것을 희망하 그러나 상태를 역으로 돌리고 뇌가 다시 정상적으로 작용하게 할 방법을 찾습니다 말합니다. 그 때문에 조사가 ME / CFS에 연장될지 덜 확실합니다.
"뉴질랜드에서, 우리가 ME / CFS로 25,000명의 사람들을 얻었고 바로 지금 긴 COVID와 수가 낮은 천에 아마 있다는 것을 " 그가 지적합니다. "나는 우리의 국가적 [건강] 당국에게 그들이 모두 잡고 싶은 긴 COVID 계획과 CFS를 멈추게 하려 하고 [과]... [일부] 사람들이 전에 갔던 모든 것에 대해 걱정함으로써 그러한 것들 모두 관심을 희석하고 싶지 않기 때문에 그것에 대한 약간의 거리낌이 있습니다."
미국에서, 테이트의 입장은 옹호자가 M.E., 다양한 장시간 질병과 개인들의 고통을 완화하는데 관심이 있는 비영리단체를 해결한다는 것 인 중입니다. 치명적인 문제는 질병 또는 증후군 가 아니라, 그에 따르면, 그러나 면역 시스템이 그들이 인구 중 나머지 보다 더 바이러스의 감염과 독성 화학 약품과 수술에 민감하도록 설계되는 사람들이 아닙니다.
복구 주기 퇴보 /
시신은 치료가 이어진 일시적 염증을 포함하는 감염에 반대하여 정상적으로 방어를 시작합니다. 그러나 소리와 빛에 수면과 인지 기능의 손실, 과민증과 같은 증상을 일으키는 염증의 만성적 상태와 그것의 모두가 뇌 유래 항상성 제어 하에 있는 넓게 동요하는 혈당량에서 바이러스 감염 후 증후군 유해와 사람들이 테이트를 주목합니다.
3년 전에, 안에 면역 병리학과 약리학의 국제적 저널에 나타나는 기사 (DOI : 10.1177/2058738418812342), 테이트와 그의 then-Ph.D. 학생 앵거스 맥케이는 처음으로 뇌에서 신경세포염증이 ME / CFS의 중앙의 특색일 것을 제안했고 스트레스에 응하여 질병의 빈번한 더 많은 심한 퇴보를 용이하게 합니다. 최근에 신생 증거는 넓게 퍼진 신경세포염증이 또한 장기간 COVID를 가진 환자에서 보인다는 것을 압니다.
신경학의 한계에서 보고된 것처럼, 테이트와 그의 동료들은 가장 최근에 양쪽 ME / CFS와 롱 COVID에서 말초 신경계로부터 뇌에 통신을 탐구하고 뇌가 비정상적으로 작용하게 하는 염증의 변동 패턴으로 찾았고 (DOI : 10.3389 / fneur.2022.877772). 그들의 가설은 뇌 효과가 초기 스트레스 요인 행사로 유지되고 퇴보와 회복의 만성적 사이클과 어떤 실제적 치료와 질환을 유지하면서, 조직 병리학이 신경혈관 경로를 통해 또는 기능장애인 뇌혈관 장벽을 통하여 뇌에 이동한다는 것입니다.
스트레스를 처리하는 것에 책임이 있는 실방핵 이내에 뉴런의 집단은 신경세포염증 때문에 기능장애라고 테이트는 말한다고 이론은 생각합니다. 꽉 채워진 사람들에서, 그렇지 않았다면 일상적 짜증 (예를 들어, 폭풍우에 진입하게)은 뇌가 몸 중 나머지로부터 가지고 있는 장애를 늦출 수 있는 세로토닌과 같은 호르몬의 과잉 생산을 요구하는 위험으로 간주됩니다.
질병 집단이 긴 COVID와 잘 인지된 바이러스 감염 후 피로 신드롬을 넘어서 연장되는 것은 당연하다고 테이트가 말합니다. 염증성 생체 표지는 다발성 경화증, 예를 들면, 질병이 엡스타인-바 바이러스와 감염으로 보인 평행시킨 송금의 기간과 돌발을 특징으로 한 채로 환자들의 뇌척수액에서 발견되었습니다.
그것은 바란다는 것 아마 이고 COVID가 또한 약간의 유일한 기능, 특히 최근에 바이오케미컬 저널에 나타나 사설에서 제안되는 것으로서의 초소형 덩이의 개발, (DOI를 가지고 있는 것을 증명할 것입니다 : 10.1042 / BCJ20220016). 이론은 초소형 덩이가 모세관을 폐쇄한다는 것이고 피로와 뇌 안개와 염증을 포함하여 그것은 대부분의 증상을 보강하는 입니다.
임상적 재고
테이트의 사랑바는 딸을 위한 오딧세이는 몇년 동안 일어나지 못하는 환자로의 밝고 진동하는 여자의 변환을 포함했습니다. "그녀는 단지 쇄도에 10 미터에 약 5를 걸을 수 있다는 것을 " 그가 상기합니다. "우리는 단지 인생이 눈 전에 그녀에서 벗어나는 것을 봤습니다."
생체 의학 과학자일 때, 테이트는 그녀의 약화의 터무니 없음이 에너지 생산과 관련된 그의 혹을 조사하기 위해 기금에 신청하기로 결정했습니다. 그는 진지하게 받아들이지 않았지도 또한, 그녀의 질병이었습니다. 영국에서 건강 써클에서 대단히 영향력이 큰, 루아얄 정신 의학적 사회의 대통령은 당시에 무엇이 곧 한 ME / CFS "인위적 장애로 알려질 것이었다고 실제로 선언했습니다."
당시에, 그들이 "삶을 탈퇴하는 공정한 종류 " 였다고 바이러스 감염 후 증후군은 일반적으로 삶의 스트레스와 긴장이 그렇게 단단하다고 생각했었던 사람들 사이에 상상 증상의 배열이라고 생각되었다고 아무것도 진실로부터 더욱 있을 수 없었는지 직접 볼 수 있는 테이트는 말합니다. "그것은 사실상 이것이 심리학적 질병이지 않았다는 것이 명확했습니다."
십년 전에 테이트에 관한 개시는 희생자들의 가족들로부터의 받는 기부를 시작했고, 바이러스 감염 후 피로 신드롬의 생물학적 기초를 위한 그의 탐색을 시작했습니다. 이러한 질환의 수많은 부띠크 발생은 1930년 이후로 전세계에 문서화되었고, 미국에서 영국과 만성 피로 증후군 (CFS)에서 근통성 뇌척수염 (ME)로 알려지게 되었습니다.
ME / CFS 별칭은 플로리다에서 2016년 국제 회의에 결정화한 포괄적 용어는 이름이 효과적으로 한 개의 쇠약화 병을 묘사한다는 것을 인정한다고 그는 말한다는 것 입니다. 촉매제는 단호하게 세계적 환자 커뮤니티에 의해 거부된 -한 제안된 이름이 중병으로서 의학적이고 연구 커뮤니티를 적절한 승인과 인지도를 받지 않았던 의학 협회 아프피르미왕 ME / CFS 또는 조직 운동 부적응성의 2015 보고서였습니다.
발진선열을 앓는 10명의 사람들 중 한명 만큼이 ME / CFS를 얻기를 계속한다고 테이트가 말합니다. ME / CFS 중 또 다른 20% 건은 독성 화학 약품 또는 수술과 같은 비바이러스성 원인에 노출의 결과이라고 생각됩니다. ME / CFS는 또한 이러한 주요 스트레스 요인에 의해 착수될 수 있습니다.
단지 2020년에 COVID-19 유행성 안타로서, 테이트와 그의 팀은 병진식 의약품, DOI의 두개 논문 (저널을 출판했습니다 : 10.1186/s12967-020-02533-3,와 임상적 후성학, DOI : ME / CFS를 운전하는 개조된 에너지 생산과 DNA 잔돈을 반영하는 면역 세포 단백질에서 분자 서명 위의 10.1186 / s13148-020-00960-z). "우리는 거기가 왜 이러한 질병의 깊은 생리적 변화를 그와 같았는지 분자 수준에 볼 수 있다"고 그는 말합니다.
COVID가 같이 갔고 사람들이 복구되지 않는 그들의 여행을 묘사하기 시작했을 때, 테이트가 말합니다, 그들의 관심이 ME / CFS와 비교 연구로 옮겼습니다. 긴 COVID로, 물론, 침전 스트레스 이벤트는 SARS-CoV-2 바이러스 자체입니다.
스위치를 켜기
세계보건기구는 (예를 들어 일상생활을 영향을 주는 증상을 특징으로 한 상태, 피로, 숨 가쁨과 일반적으로 발생하는 인지적 기능 장애)로서 롱 COVID를 규정하고 적어도 2개월 동안 지난 예리한 COVID-19 증상의 시작으로부터 3개월과 대안적 진단법에 의해 설명될 수 없습니다. 긴 COVID로 진단된 사람들 중 약 95%를 위해, 그것이 어떤 치료가 현재 있지 않은 ME / CFS와 같은 진행중인 일생 질병일 수 있었다는 것에 테이트가 주목합니다.
ME / CFS의 진단을 만드는 데 긴 것으로 2회 걸리고 영향 받은 개별 구간들의 4분의 1이 두문 불출하고 대략 심지어 배드바운드 남아 있고 테이트를 계속합니다. 그가 회전하는 회복과 퇴보 단계 안으로 딸의 최후 세구에를 묘사한 것처럼, 다른 75%는 그들이 두개의 지위에 오르지만 그리고 나서 3로 떨어질지도 모르는 만성 단계 안으로 2-3년 후에 아마 이동합니다.
어린 소녀로서 그녀의 학교 연구를 정통하기 위해 딸과 함께 일함에 있어, 테이트에 따르면, 그는 그녀의 뇌에서 여전히 모든 정보는 그곳에 있는 발견을 했습니다 ; 그녀는 단지 그것에 접근할 수 없었습니다. 그것은 나를 위해 바른 정모멘트였습니다기 때문에... 그것은 알츠하이머의 것 신경 변성 질환이 아닝던 것을 의미했다."
임무가 그렇게 뇌에 돌아간 홱 움직이기 위한 도구의 옳은 종류를 발견하는 것은 적절한 항상성 제어를 가지기 위한 그것의 능력으로 되돌릴 수 있다고 되었다고 그는 말합니다.
실제로, 테이트와 그의 동료들이 단지 혈압이 1년 위에 작성되게 하여 우아하게 동의한 otago 대학교에 있는 ME / CFS와 학생들 2명 분자 연구를 끝냈다고 그는 말합니다. 그들의 후성 코드를 제어하는 DNA 메틸놈은 건강 대조군과 비교되었고, 로과 보고, 그들이 병이 도지는 중이었는지 아닌지든지 아니든지... 그것이 달에 불안정한 달 더 "많다고 발견되었습니다.그들이 퇴보에 들어갔을 때, 연구원들은 또한 면역 시스템에 의해 강화한 염증성 응답을 설명한 DNA의 변화를 추적할 수 있었습니다.
ME / CFS와 2명의 학생들은 놀랄 것도 없이 여성이었습니다. 테이트의 자신의 연구는 여성들이 적어도 4 내지 1, 그리고 아마 그것이 부담을 병들게 하게 되는 때인 6 내지 1과 같은 정도의 수컷들보다 수적으로 우세한다고 제안합니다. 마찬가지로, 긴 COVID는 압도적으로 여성과 충돌합니다.
현재까지 행해진 분자 연구에서, 동일 효과가 남녀 양방들에서 나타났다고 그는 말합니다. 알려지지 않은 이유로, 그들은 단지 더 종종 여성들에서 발생합니다.
재미있게, 그의 딸은 39살에 임신하는 것 뒤에 ME / CFS로 그녀의 삶의 최고 해를 가지고 있었습니다. 임신의 가능한 보호 효과 에 단명한 흥분이 빨리 바이러스 감염 후 증후군으로 1/3의 순환하는 규칙으로 바뀌었으며, 그 곳에서 환자들의 한 부분모집단을 돕는 다른 사람에서 상황을 악화시키거나, 진단된 개체들의 유사한 비율의 무변화를 유도합니다.
대답을 추구하세요
어떤 결정적 분자 진단 실험도 각각 ME / CFS 또는 장기간 COVID를 진단하기 위해 존재하지 않지만, 그러나 노력이 일종의 해결책을 제안하기 위해 진행 중입니다. 유명한 아들이 미치게 하는 질병에 의해 배드바운드 해를 보냈던 스탠포드 대학교에 있는 생화학과 유전적의 교수인 론 데이비스가 활발히 치료법을 모색했습니다. 그는 현재 유망한 나노니들 테스트 (PNAS, DOI를 개발하고 있습니다 : 10.1073 / pnas.1901274116), 그러나 그것이 아직 완전히 ME / CFS를 위한 질병 전문성에 대하여 시험되지 않다고 테이트가 말합니다.
그것은 있지만 스탠포드의 게놈 공학에 의해 착수되고 있는 ME / CFS에 고유한 연구 프로젝트의 항목이 많은 리스트 중 하나가 중심이 됩니다. 이것들은 에너지 생산 과정 동안 산소를 측정하는 상업적으로 이용 가능한 미토콘드리아성 기능 검사를 포함되며, 그것이 ME / CFS 환자들과 건강 조절의 활성화된 T-셀 사이의 확연한 차이를 밝힐 수 있습니다.
개별적으로, 오스트레일리아에서 그룹은 그것의 임상 경우 정의를 기반으로 ME / CFS를 가지고 있는 혐의를 받는 환자들을 위한 유용한 2차 라인 진단의 역할을 할 수 있는 대단히 복잡합 테스트의 트리오를 개발했습니다, 그가 계속됩니다. 과학 원리는 분자 과학 (DOI의 국제적 저널에 발간된 2020 논문에 장황하게 수록되었습니다 : 10.3390 / ijms21031074).
테이트의 고유 그룹은 이러한 바이러스 감염 후 신드롬으로 변조될 지도 모르고, 쉽게 길 연구실이 사용하는 기법에 의해 탐지될 수 있었던 "약간의 간결 분자를 보고 있습니다."
이것들은 그것이 활성화될 때 스트레스 단백질 키나아제 (PKR)에 추가된 포스페이트 계에 반대하여 항체를 만들 것을 포함합니다. ME / CFS에서 발견된 것처럼 이것이 만성적으로 활성화된 면역 시스템을 나타낸다고 테이트는 말합니다. 개념은 매우 고밀도와 저밀도 지단백질의 비율을 측정하는 콜레스테롤 시험과 같이, 인산 광물이 결핍되어 활성화된 인함유 단백질의 비율을 불활성 폼까지 측정함으로써 분자의 인산화 상태를 잠재적 증상을 나타내는 분자 생체 지표 연구단으로 이용하는 것입니다. 이것은 그리고 나서 일반적으로 사용된 표준 효소-결합 면역 분석 (ELISA) 포맷으로 변환될 수 있습니다.
건강 조절은 코 감기가 있는 누구나가 그들의 면역 시스템과 시험 양성의 일시적인 변화를 갖 지라도 어떤 진행중인 활동 형태 (pPKR)도 가지고 있지 않습니다, 그가 계속됩니다. 조기 검출의 잠재적으로 할 가치가 있는 접근로 만들면서, ME / CFS와 개인들은 몇 년 동안 PKR의 포스포릴화 상태를 가지고 있었습니다.
조사 필요성
종단적 조사는 필사적으로 필요합니다. 한 정체는 공식적 ME / CFS 진단에 도달하는데 6개월이 걸린다는 것이었습니다. 긴 COVID로, 진단은 3개월 뒤에 만들어질 수 있습니다.
그들의 비율이 궁극적으로 바이러스 감염 후 장애를 개발할 것이라는 것을 알면서, 최근에 SARS-CoV-2에 감염된 사람들을 등록하는 진행 중인 연구에 착수하는 것은 이치에 맞는다고 테이트가 말합니다. ME / CFS는 마찬가지로 예를 들면 엡스타인-바 바이러스로, 그들의 1차 침투의 순간에 엔롤링 개인들에 의해 연구될 수 있습니다.
ME을 위한 유럽 제공을 위한 검토자로서 / CFS, 테이트는 그가 다른 바이러스 감염 후 증후군과 함께 더 큰 임상 연구가 COVID를 볼 예정인 것을 본다고 말합니다. 예를 들면 산화 스트레스는 몸이 이러한 감염을 싸워서 격퇴한 것처럼 공유된 임상적 특징일 가능성이 많습니다.
몸에서 방지제는 산소에 의해 테러에게서 세포를 보호하고 조효소 Q10과 글루타티온에 참조 사항을 달아, 그가 주목하건데, 몸을 균형에 보존하도록 설계됩니다 (뇌에서 고농도에). 질병과 산화 스트레스는 또한 사람이 또한 많은 활성산소종을 가지고 있다는 것을 암시하거나 그들의 신체에서 방지제가 고갈합니다.
의사들이 그들이 잠재적으로 결핍되는 산화 방지제를 보충하기 위해 종종 ME / CFS 환자들에게 보조제를 처방할 것이라고 테이트가 말합니다. 장기적 임상적 시험은 그들이 실제로 차이가 난지를 확인할 필요가 있습니다. 항습관성 약 날트렉손과 같은 치료를 위한 똑같은 유지, 그것이 저도우즈에 면역학, DOI에 반대론자 신경 염증성 (프론티에스입니다 : 10.3389 / fimmu.2021.687806).
요즈음, 날트렉손은 단지 환자들의 부분은 어떠한 혜택도 본다고 테이트가 말하는 1/3의 규칙을 고수하는 것 같아 보입니다. 그러나 아마 이것은 특정 개인 앞 복용을 통해 개선될 수 있습니다.
어떻게 그들이 연습하기 위해 대응하는지 포함하여 지금 테이트에 의해 행해진 많은 연구는 환자군에서 측정 평균 효과보다 오히려, 정확성 약에 의해 ME / CFS와 개별 환자들에서 나타난 효과의 희박을 보기 시작하고 있습니다. 운동 후 침체는 양쪽의 핵심 증상이 바란다는 것 입니다 / CFS와 물리적이고 심지어 감정적이거나 심리학적 스트레스가 그들이 퇴보 안으로 가게 하게 할 수 있다고 그는 말하는 COVID와 ME.
5 젊은 여성이 심장 생리학자의 감독하에 운동 프로토콜에 걸린 한 연구에서, 각각이 유일하게 대응했다고 테이트가 말합니다. 분자 연구는 그들의 에너지 생산을 보기 위해 그리고 나서 1와 2 일 후에 행해졌습니다. "그들은 단지 건강 조절을 같은 정도로 24 시간 후에 반면에 하고 작은 상승을 얻었을 수 없었습니다."그러나 각각 환자는 그들의 유일한 생리학적이고 분자 반응을 가지고 있었습니다.
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